Диагностика меланомы

Меланома — одна из самых агрессивных опухолей, поражающих человека. Это новообразование склонно к быстрому распространению. С другой стороны, меланома располагается на коже, а, значит, при определенной настороженности и внимании она может быть обнаружена на ранних стадиях, когда опухоль ограничена одним очагом и не имеет метастазов ни в лимфоузлах, ни в отдаленных органах. Поэтому ранняя диагностика меланомы — это гарантия эффективности последующего лечения и положительного прогноза на полное излечение.

Чтобы вовремя обнаружить меланому, в первую очередь необходимо уделять внимание существующим на коже родинкам. Любая из них может положить начало злокачественной опухоли, поэтому важно регулярно осматривать свою кожу. Какие особенности родинки должны настораживать в плане злокачественного перерождения? Для ответа на этот вопрос при самоосмотре используют правило ABCDE (A — asymmetry, асимметричность родинки; B — border irregularity, неровные края; C — color, неоднородный цвет родинки; D — diameter, диаметр родинки более 6 мм; E — evolving, изменчивость родинки).

A — asymmetry

Несимметричность — существенное отклонение от правильной круглой или овальной формы.

B — border irregularity

Наличие зубцов, ответвлений и размытости.

C — color

Неоднородность окраски.

D — diameter

Большой размер — от 6 мм и больше.

E — evolving

Любые динамические изменения формы, размера, окраски, образование корочек, кровоточивость, шелушение, зуд, покраснение вокруг родинки.

При обнаружении любого из вышеперечисленных признаков необходима консультация квалифицированного онкодерматолога.

В онкологических клиниках и центрах Израиля выявлению меланомы уделяется огромное внимание. Для диагностики меланомы в Израиле используются лабораторные анализы, дерматоскопия традиционная и цифровая, гистологическое исследование удаленного образования, биопсия сторожевых лимфоузлов, молекулярно-генетические тесты, ПЭТ КТ (для выявления метастатических очагов). В каждом конкретном случае составляется индивидуальный план обследования, включающий только те методы диагностики, которые дадут максимум информации, окажутся минимально травматичными и позволят составить оптимальный план дальнейшего ведения пациента.

Дерматоскопия — самый первый метод диагностики образований на коже, который проводится при первом же посещении врача-онкодерматолога. Традиционная дерматоскопия осуществляется при помощи специального оптического устройства — дерматоскопа. Благодаря этому методу врач получает возможность рассмотреть подозрительный невус или пигментное пятно под увеличением, что позволяет выявить неоднородность окраски, наличие прожилок и шелушения, изменение структуры кожи на поверхности родинки.

Цифровая дерматоскопия — высокотехнологичное исследование, повышающее точность диагностики меланомы, особенно на ее ранних стадиях. Преимущество современных цифровых дерматоскопов, использующихся в клинике онкодерматологии Melanoma Unit, заключается в сочетании высокоточной дерматоскопии с возможностью картирования — получения карты родинок на теле пациента. Для получения карты родинок аппарат в автоматическом режиме выполняет несколько снимков, фиксируя каждое пигментное образование на теле пациента. В процессе картирования регистрируется не только количество невусов, но и их точный размер, форма, цвет и структура. В дальнейшем при проведении картирования в динамике цифровое устройство опознает каждое образование на коже, позволяя специалисту выявить даже невидимые глазом изменения. Подобное исследование дает ценную информацию в случае необходимости динамического наблюдения, а также у пациентов с высоким риском меланомы и других злокачественных новообразований на коже.

Узнать больше о дерматоскопии в Melanoma Unit

• Иммунотерапия
• ПЭТ КТ
• Он-лайн консультации израильских врачей

Удаление подозрительных невусов преследует и лечебную, и диагностическую цель. Ни в коем случае не стоит расценивать эту операцию как исключительно косметическую манипуляцию — никогда заранее не известно, что скрывается за, казалось бы, обычной родинкой.

Во многих косметических салонах родинки удаляются современными методами деструкции — лазерной, криотерапией, радионожом. Их общая особенность заключается в том, что ткани родинки полностью разрушаются. Конечно, подобное удаление проходит быстро, малоболезненно и почти не оставляет шрамов. Однако такой подход крайне опасен: международные стандарты требуют, чтобы каждый невус после удаления был исследован в лаборатории на предмет тканевой структуры (гистологический анализ на меланому). Соответственно единственным приемлемым способом удаления родинки является иссечение скальпелем с последующим направлением в патоморфологическую лабораторию.

В клиниках Израиля удалением родинок занимаются опытные онкодерматологи. Операция проводится с учетом всех требований к подобной операции — родинка иссекается с захватом визуально здоровых тканей, чтобы соблюсти требование хирургически чистых границ иссечения, а каждый удаленный невус отправляется на гистологическое исследование.

Диагноз меланомы устанавливается только после гистологического исследования удаленных тканей. Его суть заключается в микроскопическом изучении биологического материала с описанием типа клеток, структуры тканей, особенностей кровоснабжения, иннервации и других важных характеристик. Гистологическое исследование позволяет судить не только о наличии и отсутствии злокачественной опухоли, но и о стадии процесса, вовлеченности в него соседних тканей, степени распространения, радикальности проведенной операции.

От точности результата гистологического анализа зависит дальнейшая судьба пациента и эффективность лечения заболевания. Основываясь на данных этого исследования, израильские онкологи определяют необходимость расширения границ иссечения и проведения биопсии сторожевых лимфоузлов, подбирают медикаментозные средства и режим введения препаратов.

К сожалению, во многих отечественных клиниках гистологические исследования проводятся с нарушением протокола и зачастую патоморфологи не имеют достаточного опыта и квалификации. Поэтому удаление и микроскопический анализ родинок на меланому лучше проводить в крупных клиниках Израиля, где работают специалисты с мировым именем. Если же родинка была удалена в России, онкологи рекомендуют провести ревизию гистологии (повторное исследование блоков) — во многих случаях это позволяет исправить серьезные ошибки диагностики.

Ревизию гистологических материалов для пациентов Alfa Medical Group проводит ведущий патолог клиники Ассута, доктор Хананья Вакнин.

Для определения стадии меланомы и выявления процесса метастазирования меланомы в клиниках Израиля применяется биопсия сторожевых лимфоузлов (БСЛУ), которая показана всем пациентам с гистологически подтвержденным диагнозом «меланома». Суть методики заключается в удалении и гистологическом исследовании тех лимфоузлов, к которым лимфа оттекает от зоны поражения в первую очередь.

Для выявления сторожевых узлов используется специальная метка, содержащая краситель и радиоизотоп. Метка вводится в область расположения опухоли непосредственно перед операцией. Вместе с током лимфы маркеры достигают регионарных лимфоузлов и концентрируются там, что позволяет врачу-хирургу с высокой точностью определить, какие узлы являются для данной зоны сторожевыми. Сторожевые лимфоузлы удаляются и направляются в патоморфологическую лабораторию на исследование.

Если в удаленных узлах атипичные клетки опухоли не обнаруживаются, то делают вывод об отсутствии метастазов. В противном случае пациенту показана повторная операция для удаления всех оставшихся регионарных лимфоузлов с целью предупреждения дальнейшего распространения опухоли. Правильно проведенная БСЛУ — залог успешного лечения с высокой вероятностью безрецидивного течения заболевания.

Операции по биопсии СЛУ для пациентов Alfa Medical Group проводит крупнейший онкохирург Израиля, признанный специалист в лечении рака кожи, профессор Хаим Гутман.

Узнать больше о Биопсии сторожевых лимфоузлов

Любое онкологическое заболевание — это результат мутации генов. Под действием таких мутаций происходит сбой в противоопухолевой защите иммунной системы организма. Выявление типа мутации, ставшей причиной формирования меланомы, осуществляется путем проведения молекулярно-генетического анализа.

Необходимость обнаружения вида мутации объясняется различным подходом к лечению. Существуют лекарственные препараты противоопухолевого действия, показывающие высокую эффективность только при меланоме с мутацией BRAF — самой частой разновидностью генетических изменений при меланоме. Для опухолей с иными типами мутаций (NRAS и C-KIT) разработаны другие медикаментозные средства, которые при условии соблюдения протокола показывают благоприятный результат даже при метастатических меланомах.

Таким образом, генетическое исследование — крайне важная составляющая предстоящего лечения меланомы, в конечном счете определяющая эффективность и отдаленные результаты терапии.

Alfa Medical Group организует для своих пациентов консультирование, обследование и лечение в лучших клиниках Израиля. При необходимости мы можем доставить новейшие зарубежные лекарственные препараты гарантированного качества. Оставляйте свои заявки по телефонам или в письменной форме: наши специалисты сделают все возможное, чтобы ускорить процесс обследования и начать лечение у лучших израильских специалистов без длительного периода ожидания.