Что такое витилиго

Витилиго – дерматологическое заболевание неинфекционной природы, характеризующееся появлением на поверхности кожи молочно-белых пятен, склонных к росту и слиянию.

Как правило, такие пятна имеют размеры от 5 мм до 5 см и более, они округлой, овальной или неправильной формы, реже встречаются гипопигментированные пятнышки в виде конфетти. Увеличение площади витилиго происходит как за счет роста старых элементов, так и за счет появления новых пятен. Свежие пятна имеют желтоватый оттенок. В тяжелых случаях участки витилиго причудливо чередуются с участками нормальной кожи, так что поверхность тела приобретает характерный пестрый вид.Как правило, патологические высыпания располагаются на открытых участках тела, не сопровождаются зудом, болью или нарушением общего состояния организма, так что приносят пациенту исключительно моральные страдания. Распространенность витилиго достаточно высока (от 1 до 4% населения Земли по разным данным), при этом мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой. Однако женская половина человечества, как правило, более обеспокоенная выраженным косметическим дефектом, значительно чаще обращается за врачебной помощью. Заболевание может развиться в любом возрасте. Однако более половины пациентов фиксируют первые симптомы заболевания в возрасте от 10 до 30 лет. Пожилые люди заболевают витилиго крайне редко.

Методы лечения витилиго

При лечении витилиго в Израиле наиболее часто используется следующие высокоэффективные методы:

• ПУВА-терапия;
• фототерапия на Мертвом море;
• лазерная терапия;
• хирургический метод.

Израильские клиники славятся индивидуальным подходом к каждому пациенту, так что при выборе метода лечения учитывается стадия заболевания, особенности протекания патологии у конкретного пациента, ареал распространения кожных поражений, наличие сопутствующих заболеваний, возраст больного и его личные пожелания.

ПУВА-терапия (длинноволновое ультрафиолетовое облучение) представляет собой использование ультрафиолетового облучения в комплексе с приемом повышающего фоточувствительность кожи препарата псорален. Сеансы ультрафиолетового воздействия проводятся врачом в клинике 1-2 раза в неделю (между сеансами необходим промежуток – 2-3 дня).

Во время прохождения сеансов ПУВА-терапии не следует допускать дополнительного солнечного облучения (пациентам выписывают специальный солнцезащитный крем и советуют избегать длительного пребывания на солнце). ПУВА-терапия сегодня считается одним из наиболее эффективных методов восстановления утраченной пигментации кожи при витилиго. Однако такого рода сеансы помогут далеко не всем. Противопоказаниями к проведению ПУВА-терапии являются онкологические заболевания, тяжелая патология печени, почек и сердечно-сосудистой системы, а также беременность, слишком юный (моложе 5 лет) или слишком пожилой возраст (старше 60 лет).

Фототерапия на Мертвом море представляет собой своеобразный естественный вариант ПУВА-терапии. Мертвое море находится в природной котловине глубиной 400 м, так что исходящие с поверхности воды испарения образуют своеобразный защитный щит, пропускающий только «полезные» ультрафиолетовые лучи, мягко воздействующие на организм.

Другой важной лечебной особенностью климата Мертвого моря является повышенное атмосферное давление, создающее эффект природной барокамеры, высокая концентрация кислорода, а также насыщенность воздуха бромом и другими микроэлементами. Таким образом, курорты Мертвого моря – оптимальный вариант для пациентов с витилиго, которые, как правило, страдают сопутствующими нервными, эндокринными и/или иммунными нарушениями.

Лазерная терапия (гелий-неоновая лазерная терапия) также проводится в комплексе с препаратами, повышающими чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Этот метод лечения эффективен при очаговой форме витилиго: пигментные клетки – меланоциты на пораженном участке кожи в течение короткого времени стимулируются с помощью лазерного луча.

Лазерная терапия также имеет определенные противопоказания (онкозаболевания, прием разжижающих кровь препаратов, эпилепсия, склонность к образованию келоидных рубцов, ВИЧ или другие формы снижения иммунитета, сахарный диабет, хронические заболевания в стадии обострения, гепатиты).

Хирургический метод используется по желанию пациента как крайняя мера, когда все консервативные мероприятия на протяжении двух и более лет не принесли должного успеха. В таких случаях, как правило, проводят аутодермопластику (пересадку собственного участка здоровой кожи на место поражений витилиго).

Дополнительные методы лечения витилиго в Израиле

При лечении витилиго в Израиле учитывают участие многих факторов в механизме развития заболевания. Такого рода патологии можно исцелить только при комплексном подходе. Поэтому выбранный метод лечения витилиго в обязательном порядке дополняется терапией выявленных заболеваний щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т.д.

Кроме того, проводится медикаментозная коррекция и укрепление нервной, эндокринной и иммунной систем. В частности, назначаются:

• препараты, тонизирующие центральную нервную систему – элеутерококк, пантокрин;
• лекарственные средства, выполняющие функцию мягких корректоров иммунной системы (эхинацея и др.);
• общеукрепляющие препараты (апилак, глутамевит и т.п.).

И, наконец, в израильских клиниках широко используют вспомогательные методы, такие как:

• инфитотерапия – метод, основанный на воздействии электромагнитного поля низкой частоты, направленного на область надпочечников;
• талассотерапия – использование целебных свойств водорослей Средиземного и Красного морей;
• солевой пилинг;
• травяные ванны;
• витаминотерапия, которая в обязательном порядке включает витамин С и препараты меди;
• ароматерапия и другие методы нетрадиционной медицины.

Преимущества лечения витилиго в Израиле

Лечить витилиго в клиники Израиля приезжают пациенты из разных стран мира. Сюда их привлекают следующие неоспоримые преимущества израильской медицины:

• опыт и высокая квалификация врачей, специализирующихся на лечении данной патологии;
• проведение консультаций ведущими профессионалами других специальностей;
• использование новейших методик, ультрасовременного оборудования и высококачественных медицинских препаратов;
• уникальный климат Израиля, обладающий терапевтическим действием при витилиго;
• комплексное лечение заболевания;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• мягкое доброжелательное отношение медперсонала;
• практическое отсутствие языкового барьера для русскоязычных пациентов;
• комфортные условия проживания;
• невысокие, по сравнению с клиниками Европы и Америки, цены.

Диагностика витилиго

Не смотря на кажущуюся простоту постановки диагноза витилиго, диагностическое исследование в таких случаях, как правило, представляет собой весьма ответственный процесс. Во-первых, следует исключить заболевания, протекающие с подобной симптоматикой; во-вторых – выявить все сопутствующие нарушения деятельности нервной, эндокринной и иммунной систем, которые могли способствовать развитию патологии.

Диагностика витилиго в Израиле начинается на консультативном осмотре. Пациенту желательно подготовить ответы на следующие вопросы:

• имело ли место воздействие провоцирующих факторов в период за 2-3 месяца до появления участков витилиго – местных (солнечные ожоги, физические ушибы, ранения и т.п.) или общих (нервный стресс, острая инфекция, прием медикаментов);
• наблюдались ли среди ближайших родственников пациента случаи витилиго, раннего поседения (до 35 лет), сахарного диабета, аутоиммунного тиреоидита или других нарушений работы иммунной системы; наличие у пациента и/или его ближайших родственников меланомы или подозрительных родинок;
• чувствительность кожи больного к солнечному облучению.

Стандартное местное обследование, как правило, включает:

• осмотр под лампой Вуда, который позволяет выявить незамеченные участки гипопигментации у светлокожих людей (проводится всем пациентам, за исключением больных негроидной расы);
• исследование пораженных участков кожи с использованием современных микроскопов для получения сведений о гистологической картине в центре очага депигментации и на границе со здоровой кожей.

В спорных случаях может быть назначена биопсия пораженного участка кожи

Общее обследование организма начинают с лабораторной диагностики:

• общий анализ крови с определением эритроцитарных индексов (для исключения В₁₂-дефицитной анемии);
• рутинные лабораторные тесты, предоставляющие возможность определить общее состояние основных систем организма (общий анализ мочи, биохимический анализ крови и т.д.);
• определение уровня тироксина и тиреотропного гормона гипофиза, регулирующего деятельность щитовидной железы;
• специальные пробы, позволяющие исключить первичную надпочечниковую недостаточность;
• тесты, помогающие определить состояние иммунной системы.

При выявлении какой-либо сопутствующей патологии проводят дополнительные исследования пораженных органов (УЗИ щитовидной железы, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). В случае необходимости к участию в постановке диагноза и последующем лечении привлекаются узкие специалисты из других областей медицины (эндокринологи, иммунологи, невропатологи, психологи, гастроэнтерологи, онкологи, кардиологи и др.).

Причины появления витилиго

В основе появления молочно-белых элементов витилиго лежит нарушение образования меланина – пигмента, придающего коже ее обычную окраску. Выработка меланина – сложный генетически обусловленный процесс, который регулируется нервной и эндокринной системами организма.Кроме того, на продукцию меланина оказывают значительное влияние внешние (ультрафиолетовое излучение) и внутренние факторы (состояние ферментных систем, активность которых зависит от содержания в организме витаминов и микроэлементов (в первую очередь, меди)). Механизм развития витилиго на сегодняшний день до конца не изучен. Считается, что основной причиной заболевания является генетическая предрасположенность, которая реализуется при наличии других предрасполагающих факторов, как правило, под воздействием внешних пусковых механизмов. При этом толчком к развитию заболевания может послужить нервный стресс, физическая травма или ожог кожи, острое вирусное заболевание, употребление медицинских препаратов и т.п.

Факторы риска возникновения витилиго

• наследственная предрасположенность (вероятность развития заболевания у ребенка, если один из родителей болен витилиго, составляет 10%);
• холерический темперамент;
• эндокринные нарушения (в первую очередь, сахарный диабет и заболевания щитовидной железы);
• аутоиммунные заболевания;
• патология нервной системы (нейроциркуляторная дистония, неврозы, синдром хронической усталости);
• гиповитаминоз, недостаток меди и других микроэлементов в организме.

Как протекает витилиго

Различают три основные формы течения витилиго:

• Очаговая – одиночные пятна, локализованные в одной из типичных областей. Часто очаговая форма впоследствии развивается в сегментарную или генерализованную.
• Сегментарная – одно пятно или группа из нескольких пятен, расположенных с одной стороны тела в пределах одного дерматома (участка иннервируемого одним спинномозговым нервом). Данная форма имеет относительно хороший прогноз, поскольку редко прогрессирует и, как правило, не распространяется на другие области тела.
• Генерализованная – множественные, чаще всего симметричные, высыпания по всему телу. В свою очередь подразделяется на два вида:
  1. oакральное витилиго – поражение кожи в типичных местах;
  2. универсальное витилиго – поражение обширных участков кожи, вплоть до развития полной депигментации тела.

Поседение волос в участках витилиго может сопровождаться их поредением вплоть до облысения. Риск развития злокачественных опухолей в зоне пятен витилиго не увеличен, однако эти участки весьма чувствительны к солнечному облучению.Так что при длительном пребывании на солнце в пределах депигментированных пятен может развиться хроническая воспалительно-дистрофическая реакция (солнечная геродермия или солнечный дерматоз). При этом кожа утолщается, обветривается, шелушится, на ней появляются сосудистые прожилки, пятна и морщинки.

Когда необходимо обращаться к врачу по поводу витилиго?

При появлении первых участков депигментированной кожи следует немедленно обращаться к врачу:

• Процесс депигментации при витилиго имеет склонность к постепенному распространению, что приносит пациенту моральные страдания от косметического дефекта, затрудняет социальную адаптацию и может привести к развитию тяжелой депрессии.
• Витилиго является своеобразным маркером существования у пациента значительных проблем в работе таких жизненно важных систем организма, как нервная, эндокринная и иммунная.
• Участки витилиго, как правило, более чувствительны к внешним воздействиям (солнце, ветер и т.п.). Поэтому на открытых участках тела в зоне витилиго нередко возникают воспалительные и дистрофические поражения кожи.